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第二十四章 皮质激素(1 / 2)

“你认识钟南山?那好,你问问他,非典期间,是他说的非用激素不可。这么多人都股骨头坏死了,他倒成了英雄,他忍心吗?”

说这话的是北京某大医院的一位医生。她的同事因为参加非典病人的抢救,被重度感染,所以用了皮质激素,后来股骨头坏死,从此开始了轮椅生涯。

在股骨头坏死的非典病人中,有些人提起钟南山就没好气:是他主张用皮质激素。然而,这么多年过去了,这些人骂对了没有?

事实上,这如同将一个屎盆,扣在了钟南山头上。这个事实有澄清的必要。

激素是有副作用的,但为什么还要用激素?不管它是常识,还是在喉的骨鲠,缘由必须是清楚的,因为那是一份对于良知与公正的交代。

那么,皮质激素的使用,到底出了什么问题,以致那么多人股骨头坏死?

没错,当大剂量、高倍数的抗生素在临床上被宣布无效,钟南山和广东省所有的专家,就开始面对空前的难题;因为这不是一般的肺炎,不是一般的感染,疫情带来的病例每天都在攀升。的确,是钟南山和与他意见一致的专家在这时提出必须用皮质激素,控制病情,保护病人。

激素所起的作用是减轻肺损伤。由于非典造成的损伤首先是一个异常的肺部免疫炎症过程,使用激素治疗是为了减轻这种免疫炎症,减少肺损伤。但过量地使用皮质激素容易引起继发感染和骨代谢损害,所以,使用它要讲究技巧。换而言之,使用皮质激素,要选择合适病人、合适时间、合适剂量,才能收到好的效果。

非典时期,很多病人一经发现,已经处于危重状态:肺组织变硬,不能自主呼吸,需要医生立即为病人通气。但是,在使用气管插管进行人工通气时,随着病变的演进,肺部会继续发展为纤维化,低氧血症会进一步恶化。使用激素之后,病人肺部的这种损伤就会被抑制;再通过免疫调节的过程和辅助的治疗措施,可以使病人的肺部逐渐恢复正常。

广东省是最早发现非典病情的,所以在临床治疗中最早使用皮质激素。广东人可谓身先士卒,为中国乃至世界最后征服ars——非典铺了路。尽管当时有一段时间,对使用抗生素还是使用皮质激素的争论比较激烈,但广东的医务工作者在临床实践中还是坚持使用了皮质激素。

广东使用皮质激素治疗非典患者收到了很好的效果。在被救治的病人中,出现股骨头坏死的,仅为2.6%,在全世界是最低的……

按理说,北京市卫生局的同志于2003年春节假期刚过,即2月8日,就到了广东省卫生厅不耻下问、积极取经。那时,风声多紧、多悬哪,人心惶惶啊!他们是冒着一路被传染的危险赶过来的,可是到头来,北京还是有那么多非典患者最后股骨头坏死了,这是为什么?

2003年1月下旬,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所。吴华医生被非典病人感染了,和她一起病倒的,还有一名非常有才干的男医生。

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